Yoğun bakım ünitesi (YBÜ), kritik hastalara sağlık hizmeti sunmak için önemli bir yerdir. Yatırılan hastaların çoğu, bağışıklık sistemi düşük, enfeksiyona yatkın ve hatta zararlı bakteri ve virüsleri taşıyabilen kişilerdir. Havada birçok patojen türü varsa ve bunların konsantrasyonu yüksekse, çapraz enfeksiyon riski yüksektir. Bu nedenle, yoğun bakım ünitesi tasarımında iç mekan hava kalitesine büyük önem verilmelidir.
1. Yoğun bakım ünitesi hava kalitesi gereksinimleri
(1). Hava kalitesi gereksinimleri
Yoğun bakım ünitesindeki hava, yüksek temizlik gerekliliklerini karşılamalıdır. Hastaların güvenliğini ve sağlığını sağlamak için havadaki yüzen partiküllerin (toz, mikroorganizma vb.) konsantrasyonunun belirli bir aralıkta tutulması genellikle gereklidir. Partikül boyut sınıflandırmasına göre, örneğin ISO14644 standardına göre, yoğun bakım ünitelerinde ISO 5 seviyesi (0,5 µm partiküller 35/m³'ü geçmemelidir) veya daha yüksek seviyeler gerekebilir.
(2). Hava akışı modu
Yoğun bakım ünitelerindeki havalandırma sistemi, kirleticileri etkili bir şekilde kontrol etmek ve uzaklaştırmak için laminer akış, aşağı doğru akış, pozitif basınç vb. gibi uygun hava akış modlarını benimsemelidir.
(3). İthalat ve ihracat kontrolü
Yoğun bakım ünitesinde uygun ithalat ve ihracat geçişleri olmalı ve kirleticilerin içeri girmesini veya dışarı sızmasını önlemek için hava geçirmez kapılar veya erişim kontrol sistemleri bulunmalıdır.
(4). Dezenfeksiyon önlemleri
Yoğun bakım ortamının temizliğini sağlamak amacıyla tıbbi cihazlar, yataklar, zeminler ve diğer yüzeyler için uygun dezenfeksiyon önlemleri ve periyodik dezenfeksiyon planları bulunmalıdır.
(5). Sıcaklık ve nem kontrolü
Yoğun bakım ünitesinde uygun sıcaklık ve nem kontrolü sağlanmalı, genellikle 20-25 santigrat derece arasında bir sıcaklık ve %30-60 arasında bir bağıl nem gereklidir.
(6). Gürültü kontrolü
Yoğun bakım ünitelerinde gürültünün hastalar üzerindeki etkisini ve rahatsızlığı azaltmak için gürültü kontrol önlemleri alınmalıdır.
2. Yoğun bakım temiz oda tasarımının temel noktaları
(1). Alan bölümü
Yoğun bakım ünitesinin düzenli yönetimi ve işletilmesi için yoğun bakım alanı, ameliyathane, tuvalet vb. gibi farklı fonksiyonel alanlara bölünmesi gerekir.
(2). Mekân düzeni
Tıbbi personelin tedavi, izleme ve acil kurtarma operasyonlarını gerçekleştirebilmesi için yeterli çalışma alanı ve kanal alanı sağlamak amacıyla mekan düzenini makul bir şekilde planlayın.
(3). Zorunlu havalandırma sistemi
Yeterli taze hava akışını sağlamak ve kirleticilerin birikmesini önlemek için zorunlu havalandırma sistemi kurulmalıdır.
(4). Tıbbi ekipman yapılandırması
Monitörler, ventilatörler, infüzyon pompaları vb. gibi gerekli tıbbi ekipmanlar gerçek ihtiyaçlara göre yapılandırılmalı ve ekipman yerleşimi makul, kullanımı ve bakımı kolay olmalıdır.
(5). Aydınlatma ve güvenlik
Tıbbi personelin doğru gözlem ve tedaviyi gerçekleştirebilmesini sağlamak için doğal ışık ve yapay ışıklandırma dahil yeterli aydınlatma sağlayın ve yangın önleme tesisleri ve acil durum alarm sistemleri gibi güvenlik önlemlerini alın.
(6). Enfeksiyon kontrolü
Tuvalet ve dezenfeksiyon odası gibi tesisleri kurun ve enfeksiyon bulaşma riskini etkili bir şekilde kontrol altına almak için ilgili işletme prosedürlerini belirleyin.
3. Yoğun bakım temiz çalışma alanı
(1). Temiz çalışma alanı yapı içeriği
Tıbbi ve hemşire personeli yardımcı ofis alanını temizler, tıbbi ve hemşire personeli soyunma alanını temizler, potansiyel kontaminasyon alanını temizler, pozitif basınçlı ameliyathaneyi temizler, negatif basınçlı ameliyathaneyi temizler, ameliyathane yardımcı odasını temizler, vb.
(2). Temiz ameliyathane düzeni
Genellikle parmak şeklinde çok kanallı bir kirlilik koridoru kurtarma düzeni benimsenir. Ameliyathanenin temiz ve kirli alanları açıkça ayrılır ve insanlar ve nesneler ameliyathane alanına farklı akış hatlarından girer. Ameliyathane alanı, enfeksiyon hastalıkları hastanelerinin üç bölge ve iki kanal prensibine göre düzenlenmelidir. Personel, temiz iç koridor (temiz kanal) ve kirli dış koridor (temiz kanal) olarak ikiye ayrılabilir. Temiz iç koridor yarı kirli bir alandır ve kirli dış koridor kirli bir alandır.
(3). Ameliyathane alanının sterilizasyonu
Solunum yolu tıkanıklığı olan hastalar, normal yatak değiştirme odasından temiz iç koridora girerek pozitif basınçlı ameliyathaneye ulaşabilirler. Solunum yolu tıkanıklığı olan hastalar ise kirli dış koridordan negatif basınçlı ameliyathaneye geçmelidir. Ağır bulaşıcı hastalıkları olan özel hastalar ise özel bir kanaldan negatif basınçlı ameliyathaneye geçerek yol boyunca dezenfeksiyon ve sterilizasyon işlemlerini gerçekleştirirler.
4. Yoğun bakım ünitesi arıtma standartları
(1). Temizlik seviyesi
Yoğun bakım ünitesi laminer akışlı temiz odalarının genellikle 100 veya üzeri temizlik sınıfına sahip olması gerekir. Bu, kübik fit havada en fazla 100 adet 0,5 mikron partikül bulunması gerektiği anlamına gelir.
(2). Pozitif basınçlı hava beslemesi
Yoğun bakım ünitesi laminer akışlı temiz odaları, dışarıdan gelen kirliliğin odaya girmesini önlemek için genellikle pozitif basınç sağlar. Pozitif basınçlı hava beslemesi, temiz havanın dışarı akmasını sağlayarak dışarıdan havanın içeri girmesini engeller.
(3). Hepa filtreleri
Koğuşun hava işleme sistemi, küçük partikülleri ve mikroorganizmaları gidermek için hepa filtrelerle donatılmalıdır. Bu, temiz hava sağlanmasına yardımcı olur.
(4). Uygun havalandırma ve hava sirkülasyonu
Yoğun bakım ünitesinde temiz hava akışının sağlanması için hava sirkülasyonunu ve egzozu sağlayacak uygun bir havalandırma sistemi bulunmalıdır.
(5). Uygun negatif basınç izolasyonu
Bulaşıcı hastalıklı hastaların tedavisi gibi bazı özel durumlarda, yoğun bakım ünitesinde patojenlerin dış ortama yayılmasını önlemek amacıyla negatif basınç izolasyon olanaklarına ihtiyaç duyulabilir.
(6). Sıkı enfeksiyon kontrol önlemleri
Yoğun bakım ünitesinde enfeksiyon kontrol politikalarına ve prosedürlerine sıkı sıkıya uyulması gerekmektedir. Bunlar arasında kişisel koruyucu ekipmanların doğru kullanımı, ekipman ve yüzeylerin düzenli olarak dezenfekte edilmesi ve el hijyeni yer almaktadır.
(7). Uygun ekipman ve tesisler
Yoğun bakım ünitesinde hastalara yüksek kalitede izleme ve bakım sağlamak için çeşitli izleme cihazları, oksijen kaynağı, hemşire istasyonları, dezenfeksiyon ekipmanı vb. dahil olmak üzere uygun ekipman ve tesislerin sağlanması gerekir.
(8). Düzenli bakım ve temizlik
Yoğun bakım ünitesindeki ekipman ve tesislerin normal işleyişini ve temizliğini sağlamak için düzenli olarak bakım ve temizliğinin yapılması gerekmektedir.
(9). Eğitim ve öğretim
Servisteki tıbbi personelin, güvenli ve hijyenik bir çalışma ortamı sağlamak için enfeksiyon kontrol önlemlerini ve çalışma prosedürlerini anlamaları için uygun eğitim ve öğretimi almaları gerekir.
5. Yoğun Bakım Ünitelerinin Yapım Standartları
(1). Coğrafi konum
Yoğun bakım ünitesinin özel bir coğrafi konuma sahip olması, hasta nakli, muayene ve tedavisi için uygun bir alanda bulunması ve ana servislere, ameliyathanelere, görüntüleme birimlerine, laboratuvarlara ve kan bankalarına vb. yakınlık gibi faktörler göz önünde bulundurulmalıdır. Yatay "yakınlık" fiziksel olarak sağlanamadığında, üst ve alt katlarda dikey "yakınlık" da dikkate alınmalıdır.
(2). Hava temizleme
Yoğun bakım ünitesinin havalandırma ve aydınlatma koşulları iyi olmalıdır. Odanın sıcaklığını ve nemini bağımsız olarak kontrol edebilen, hava akış yönü yukarıdan aşağıya doğru olan bir hava temizleme sistemiyle donatılması en iyisidir. Temizleme seviyesi genellikle 100.000'dir. Her odanın klima sistemi bağımsız olarak kontrol edilmeli, indüksiyonlu el yıkama tesisleri ve el dezenfeksiyon cihazları ile donatılmalıdır.
(3). Tasarım gereksinimleri
Yoğun bakım ünitesinin tasarım gereksinimleri, tıbbi personel için uygun gözlem koşulları ve gerektiğinde hastalarla mümkün olan en kısa sürede iletişime geçebilecekleri kanallar sağlamalıdır. Yoğun bakım ünitesi, çeşitli müdahaleleri ve çapraz enfeksiyonları en aza indirmek için tercihen farklı giriş ve çıkış kanalları aracılığıyla personel akışı ve lojistik de dahil olmak üzere makul bir tıbbi akışa sahip olmalıdır.
(4). Bina dekorasyonu
Yoğun bakım ünitelerinin bina dekorasyonunda toz oluşmaması, toz birikmesinin önlenmesi, korozyona, neme ve küfe karşı dayanıklılık, anti-statiklik, kolay temizlik ve yangın koruma gereklilikleri gibi genel prensiplere uyulmalıdır.
(5). İletişim sistemi
Yoğun bakım ünitesinde tam bir iletişim sistemi, ağ ve klinik bilgi yönetim sistemi, yayın sistemi ve çağrı interkom sistemi kurulmalıdır.
(6) . Genel düzen
Yoğun bakım ünitesinin genel yerleşiminde, yatakların yerleştirildiği tıbbi alan, tıbbi yardımcı odaların alanı, atık su arıtma alanı ve tıbbi personel yaşam yardımcı odalarının alanı, karşılıklı etkileşimi azaltmak ve enfeksiyon kontrolünü kolaylaştırmak için nispeten bağımsız olmalıdır.
(7) . Koğuş ayarı
Yoğun bakım ünitelerindeki açık yataklar arasındaki mesafe en az 2,8 metredir; her yoğun bakım ünitesi, en az 18 metrekarelik bir alana sahip en az bir tek kişilik servisle donatılmıştır. Her yoğun bakım ünitesinde pozitif basınç ve negatif basınç izolasyon servislerinin kurulumu, hastanın uzmanlık alanına ve sağlık yönetimi bölümünün gereksinimlerine göre belirlenebilir. Genellikle 1-2 negatif basınç izolasyon servisi bulunur. Yeterli insan kaynağı ve fon olması durumunda, daha fazla tek kişilik oda veya bölmeli servis tasarlanmalıdır.
(8) Temel yardımcı odalar
Yoğun bakım ünitelerinin temel yardımcı odaları; doktor odası, müdür odası, personel odası, merkezi iş istasyonu, tedavi odası, ilaç dağıtım odası, alet odası, giyinme odası, temizlik odası, atık işleme odası, nöbet odası, tuvalet vb.'dir. Yoğun bakım üniteleri, şartları uygunsa, gösteri odaları, aile kabul odaları, laboratuvarlar, beslenme hazırlama odaları vb. gibi diğer yardımcı odalarla donatılabilir.
(9) Gürültü kontrolü
Hasta çağrı sinyali ve izleme cihazının alarm sesine ek olarak, yoğun bakım ünitesindeki gürültü mümkün olduğunca en aza indirilmelidir. Zemin, duvar ve tavanda mümkün olduğunca iyi ses yalıtımı sağlayan yapı dekorasyon malzemeleri kullanılmalıdır.
Gönderi zamanı: 20 Haziran 2025