Yoğun bakım ünitesi (YBÜ), kritik durumdaki hastalara sağlık hizmeti sunmak için önemli bir yerdir. YBÜ'ye kabul edilen hastaların çoğu, bağışıklık sistemi zayıf ve enfeksiyonlara yatkın kişilerdir ve hatta zararlı bakteri ve virüsler taşıyabilirler. Havada çok sayıda patojen türü bulunuyorsa ve konsantrasyon yüksekse, çapraz enfeksiyon riski de yüksektir. Bu nedenle, YBÜ tasarımında iç mekan hava kalitesine büyük önem verilmelidir.
1. Yoğun Bakım Ünitesi Hava Kalitesi Gereksinimleri
(1). Hava kalitesi gereksinimleri
Yoğun bakım ünitelerindeki havanın yüksek temizlik gereksinimlerini karşılaması gerekir. Hastaların güvenliği ve sağlığı için havada bulunan yüzen parçacıkların (toz, mikroorganizmalar vb.) konsantrasyonunun belirli bir aralıkta kontrol edilmesi genellikle gereklidir. Parçacık boyutu sınıflandırmasına göre, örneğin ISO 14644 standardına göre, yoğun bakım ünitelerinde ISO 5 seviyesi (0,5 μm parçacıklar 35/m³'ü geçmemelidir) veya daha yüksek seviyeler gerekebilir.
(2). Hava akışı modu
Yoğun bakım ünitesindeki havalandırma sistemi, kirleticileri etkili bir şekilde kontrol etmek ve uzaklaştırmak için laminer akış, aşağı doğru akış, pozitif basınç vb. gibi uygun hava akışı modlarını benimsemelidir.
(3). İthalat ve ihracat kontrolü
Yoğun bakım ünitesinde, kirleticilerin içeri girmesini veya dışarı sızmasını önlemek için uygun giriş ve çıkış yolları bulunmalı ve hava geçirmez kapılar veya erişim kontrol sistemleri ile donatılmalıdır.
(4). Dezenfeksiyon önlemleri
Yoğun bakım ünitesi ortamının temizliğini sağlamak için tıbbi ekipmanlar, yataklar, zeminler ve diğer yüzeyler için uygun dezenfeksiyon önlemleri ve periyodik dezenfeksiyon planları olmalıdır.
(5). Sıcaklık ve nem kontrolü
Yoğun bakım ünitesinde uygun sıcaklık ve nem kontrolü sağlanmalıdır; genellikle sıcaklık 20 ile 25 derece Celsius arasında, bağıl nem ise %30 ile %60 arasında olmalıdır.
(6). Gürültü kontrolü
Yoğun bakım ünitesinde gürültünün hastalar üzerindeki etkisini ve rahatsızlığını azaltmak için gürültü kontrol önlemleri alınmalıdır.
2. Yoğun Bakım Ünitesi Temiz Oda Tasarımının Temel Noktaları
(1). Alan bölünmesi
Yoğun bakım ünitesi, düzenli yönetim ve işletme için yoğun bakım alanı, ameliyathane, tuvalet vb. gibi farklı fonksiyonel alanlara ayrılmalıdır.
(2). Mekan düzeni
Tıbbi personelin tedavi, izleme ve acil kurtarma operasyonlarını gerçekleştirebilmesi için yeterli çalışma alanı ve kanal alanı sağlamak amacıyla mekan düzenini makul bir şekilde planlayın.
(3). Zorlamalı havalandırma sistemi
Yeterli temiz hava akışı sağlamak ve kirleticilerin birikmesini önlemek için cebri havalandırma sistemi kurulmalıdır.
(4). Tıbbi ekipman konfigürasyonu
Monitörler, ventilatörler, infüzyon pompaları vb. gibi gerekli tıbbi ekipmanlar, gerçek ihtiyaçlara göre yapılandırılmalı ve ekipman yerleşimi makul, kullanımı ve bakımı kolay olmalıdır.
(5). Aydınlatma ve güvenlik
Sağlık personelinin doğru gözlem ve tedavi yapabilmesini sağlamak için doğal ışık ve yapay ışık dahil olmak üzere yeterli aydınlatma sağlanmalı ve yangın önleme tesisleri ve acil durum alarm sistemleri gibi güvenlik önlemleri alınmalıdır.
(6). Enfeksiyon kontrolü
Tuvalet ve dezenfeksiyon odaları gibi tesisler kurun ve enfeksiyon bulaşma riskini etkin bir şekilde kontrol altına almak için ilgili işletme prosedürlerini belirleyin.
3. Yoğun Bakım Ünitesi temiz ameliyat alanı
(1). Temiz işletme alanı yapım içeriği
Tıbbi ve hemşirelik personeli temizliği, yardımcı ofis alanı, tıbbi ve hemşirelik personeli soyunma odası, potansiyel kirlenme alanı, pozitif basınçlı ameliyathane, negatif basınçlı ameliyathane, ameliyathane yardımcı odası vb.
(2). Temiz ameliyat odası düzeni
Genellikle, parmak şeklinde çok kanallı kirlilik koridoru iyileştirme düzeni modeli benimsenir. Ameliyathanenin temiz ve kirli alanları net bir şekilde ayrılır ve insanlar ve nesneler farklı akış hatları üzerinden ameliyathane alanına girer. Ameliyathane alanı, bulaşıcı hastalık hastanelerinin üç bölge ve iki kanal prensibine uygun olarak düzenlenmelidir. Personel, temiz iç koridor (temiz kanal) ve kirli dış koridor (temiz kanal) olarak ayrılabilir. Temiz iç koridor yarı kirli bir alan, kirli dış koridor ise kirli bir alandır.
(3). Ameliyat alanının sterilizasyonu
Solunum yolu rahatsızlığı olmayan hastalar, normal yatak değiştirme odasından geçerek temiz iç koridora girip pozitif basınçlı ameliyat alanına gidebilirler. Solunum yolu rahatsızlığı olan hastaların ise kirlenmiş dış koridordan geçerek negatif basınçlı ameliyat alanına gitmeleri gerekmektedir. Ağır bulaşıcı hastalığı olan özel hastalar, özel bir kanaldan geçerek negatif basınçlı ameliyat alanına giderler ve yol boyunca dezenfeksiyon ve sterilizasyon işlemleri yapılır.
4. Yoğun Bakım Ünitesi Arındırma Standartları
(1). Temizlik seviyesi
Yoğun bakım ünitelerindeki laminar akışlı temiz odaların genellikle 100 veya daha yüksek temizlik sınıfına sahip olması gerekir. Bu, havada metreküp başına 0,5 mikronluk parçacıklardan en fazla 100 adet bulunması gerektiği anlamına gelir.
(2). Pozitif basınçlı hava beslemesi
Yoğun bakım ünitelerindeki laminar akışlı temiz odalar, dışarıdan bulaşmanın odaya girmesini önlemek için genellikle pozitif basınç uygular. Pozitif basınçlı hava beslemesi, temiz havanın dışarı akmasını ve dışarıdan hava girişinin önlenmesini sağlar.
(3). HEPA filtreleri
Servisin havalandırma sistemi, küçük parçacıkları ve mikroorganizmaları uzaklaştırmak için HEPA filtrelerle donatılmalıdır. Bu, temiz hava sağlanmasına yardımcı olur.
(4). Uygun havalandırma ve hava sirkülasyonu
Yoğun bakım ünitesinde, temiz hava akışını sağlamak için hava sirkülasyonunu ve egzozunu güvence altına alacak uygun bir havalandırma sistemi bulunmalıdır.
(5). Uygun negatif basınç izolasyonu
Bazı özel durumlarda, örneğin bulaşıcı hastalıkları olan hastaların tedavisinde, patojenlerin dış ortama yayılmasını önlemek için yoğun bakım ünitesinin negatif basınçlı izolasyon özelliklerine sahip olması gerekebilir.
(6). Sıkı enfeksiyon kontrol önlemleri
Yoğun bakım ünitesinde, kişisel koruyucu ekipmanların doğru kullanımı, ekipman ve yüzeylerin düzenli dezenfeksiyonu ve el hijyeni de dahil olmak üzere enfeksiyon kontrol politikalarına ve prosedürlerine kesinlikle uyulmalıdır.
(7). Uygun ekipman ve tesisler
Yoğun bakım ünitesinde, hastalara yüksek kalitede izleme ve bakım sağlamak için çeşitli izleme cihazları, oksijen kaynağı, hemşirelik istasyonları, dezenfeksiyon ekipmanları vb. dahil olmak üzere uygun ekipman ve olanaklar bulunmalıdır.
(8). Düzenli bakım ve temizlik
Yoğun bakım ünitesinin ekipman ve tesislerinin normal işleyişini ve temizliğini sağlamak için düzenli olarak bakım ve temizliğinin yapılması gerekmektedir.
(9). Eğitim ve öğretim
Servisteki sağlık personelinin, güvenli ve hijyenik bir çalışma ortamı sağlamak için enfeksiyon kontrol önlemlerini ve çalışma prosedürlerini anlamaları konusunda uygun eğitim ve öğretim almaları gerekmektedir.
5. Yoğun Bakım Ünitesi İnşaat Standartları
(1). Coğrafi konum
Yoğun bakım ünitesinin özel bir coğrafi konuma sahip olması ve hasta transferi, muayene ve tedavisi için uygun bir alanda bulunması gerekir; ayrıca ana servis bölümlerine, ameliyathanelere, görüntüleme bölümlerine, laboratuvarlara ve kan bankalarına yakınlık gibi faktörler dikkate alınmalıdır. Yatay "yakınlık" fiziksel olarak sağlanamadığında, üst ve alt katlardaki dikey "yakınlık" da göz önünde bulundurulmalıdır.
(2). Hava temizleme
Yoğun bakım ünitesinin iyi havalandırma ve aydınlatma koşullarına sahip olması gerekir. Oda içindeki sıcaklık ve nemi bağımsız olarak kontrol edebilen, yukarıdan aşağıya doğru hava akışı yönüne sahip bir hava temizleme sistemi ile donatılması en iyisidir. Temizleme seviyesi genellikle 100.000'dir. Her bir odanın klima sistemi bağımsız olarak kontrol edilmelidir. İndüksiyonlu el yıkama tesisleri ve el dezenfeksiyon cihazları ile donatılmalıdır.
(3). Tasarım gereksinimleri
Yoğun bakım ünitesinin tasarım gereksinimleri, sağlık personeli için uygun gözlem koşulları ve gerektiğinde hastalarla mümkün olan en kısa sürede iletişime geçilebilecek kanallar sağlamalıdır. Yoğun bakım ünitesinde, çeşitli müdahaleleri ve çapraz enfeksiyonları en aza indirmek için tercihen farklı giriş ve çıkış kanalları aracılığıyla, personel akışı ve lojistik de dahil olmak üzere makul bir tıbbi akış olmalıdır.
(4). Bina dekorasyonu
Yoğun bakım ünitelerinin bina dekorasyonunda toz oluşumunu ve toz birikimini önleme, korozyona dayanıklılık, neme ve küfe karşı dayanıklılık, antistatik özellik, kolay temizlik ve yangın güvenliği gereklilikleri gibi genel prensiplere uyulmalıdır.
(5). İletişim sistemi
Yoğun bakım ünitesinde eksiksiz bir iletişim sistemi, ağ ve klinik bilgi yönetim sistemi, yayın sistemi ve çağrı interkom sistemi kurulmalıdır.
(6) . Genel düzen
Yoğun bakım ünitesinin genel düzeni, yatakların yerleştirildiği tıbbi alan, tıbbi yardımcı odaların alanı, atıksu arıtma alanı ve sağlık personelinin yaşam alanlarına ait yardımcı odaların alanını, karşılıklı etkileşimi azaltmak ve enfeksiyon kontrolünü kolaylaştırmak için nispeten bağımsız hale getirmelidir.
(7) . Koğuş ortamı
Yoğun bakım ünitelerinde açık yataklar arasındaki mesafe en az 2,8 metredir; her yoğun bakım ünitesinde en az 18 m² alana sahip tek kişilik bir koğuş bulunur. Her yoğun bakım ünitesinde pozitif basınçlı ve negatif basınçlı izolasyon koğuşlarının kurulması, hastanın uzmanlık alanına ve sağlık idaresi departmanının gereksinimlerine göre belirlenebilir. Genellikle 1-2 adet negatif basınçlı izolasyon koğuşu bulunur. Yeterli insan kaynağı ve fon olması durumunda, daha fazla tek kişilik oda veya bölmeli koğuş tasarlanmalıdır.
(8) . Temel yardımcı odalar
Yoğun bakım ünitelerinin temel yardımcı odaları arasında doktor muayenehanesi, müdür odası, personel dinlenme odası, merkezi çalışma istasyonu, tedavi odası, ilaç dağıtım odası, alet odası, pansuman odası, temizlik odası, atık arıtma odası, nöbet odası, tuvalet vb. yer almaktadır. Koşulları uygun olan yoğun bakım üniteleri, gösteri odaları, aile karşılama odaları, laboratuvarlar, beslenme hazırlama odaları vb. gibi diğer yardımcı odalarla da donatılabilir.
(9) . Gürültü kontrolü
Hastanın çağrı sinyali ve izleme cihazının alarm sesi dışında, yoğun bakım ünitesindeki gürültü mümkün olduğunca minimum seviyeye indirilmelidir. Zemin, duvar ve tavanlarda mümkün olduğunca iyi ses yalıtımı sağlayan yapı malzemeleri kullanılmalıdır.
Yayın tarihi: 20 Haz-2025